Нематодите или самите кръгли червеи (Nematoda) са вид протостоми, протокухини, двустранно симетрични линеещи животни.
Разпръскване. Нематодите са едни от най-широко разпространените видове животни, които са успели да колонизират различни местообитания - от интерстициума (пространството между песъчинките) и съобщества от мъх до арктически лед (като напр. Теристис Мелникови и Крионема крисум, намерен в дебелината на многогодишен лед в централната част на Северния ледовит океан). Паразитните нематоди представляват особен интерес за изследователите, включително поради голямото разнообразие от техните гостоприемници.
План за застрояване. Тънко веретенообразно тяло, стесняващо се към краищата, кръгло в напречно сечение. Устата е разположена в предния край, а пудрата (ануса) е в задната. Отвън тялото е покрито с многослойна еластична кутикула - неклетъчно образувание, секретирано от хиподермата. Хиподермата или епидермисът се намира под кутикулата. Мускулите са представени от слой от надлъжни косо набраздени мускулни влакна. Първичната телесна кухина (шизоцел), лишена от собствена епителна обвивка, е пълна с течност.
Храносмилателна система. Устният отвор в предния край на тялото е заобиколен от издатини - устни (обикновено три) и води в мускулест ектодермален фаринкс с триъгълен лумен. Фаринксът води в ендодермалното средно черво от един слой колонни епителни клетки. Следва късо ектодермално задно черво, което се отваря в ануса.
Отделителна система. Отделителните органи са едноклетъчни жлези, които заменят протонефридиите. В предната част на тялото обикновено има една цервикална жлеза, от която излиза къс екскреторен канал. Има и „бъбреци за съхранение“ - фагоцитни органи, които натрупват неразтворими метаболитни продукти, които не се отстраняват от тялото.
Кръвоносна и дихателна системи. Тези системи липсват. Дишането става през кожата. Възможен е и анаеробен метаболизъм (анаеробно разграждане на гликогена до маслена и валерианова киселина при паразити).
Нервна система. Нервната система е от скалариформен тип. Представен от нервен пръстен и шест надлъжни ствола. Двата нервни ствола, минаващи по вентралната и дорзалната линия, са по-мощни и са свързани чрез полукръгли нервни мостове (комисури).
Сетивни органи. Има папили и щетини - органи на допир, разположени около устата. Някои морски представители имат примитивни очи - пигментни петна. Химическите сетивни органи, амфидите, обикновено имат формата на джоб, спирала или процеп. Те са разположени отстрани на главата и са особено добре развити при мъжките, тъй като помагат при намирането на женските.
Размножаване и развитие. Нематодите са двудомни животни. Вътрешните полови органи са сдвоени и имат тръбна структура. Размножаването е само полов път. Половият диморфизъм е изразен: женските са по-големи, при мъжете задният край на тялото е извит. Оплождането е вътрешно и настъпва оживяване. В развитието си нематодите преминават през четири ларвни стадия, разделени от линеене, които са придружени от отделяне на кутикулата. Третият етап при някои видове (включително известния Caenorhabditis elegans) при неблагоприятни условия преминава в така наречения дауер стадий - почиваща ларва.
Паразитизъм. Понастоящем от повече от 24 000 описани вида нематоди около половината са паразитни. Те могат да засегнат почти всички тъкани и органи: съединителна тъкан, мускули, кръвоносни и лимфни съдове, полови жлези, сетивни органи, както и телесната кухина и др. Сред тях има както екто-, така и ендопаразити на растения, гръбначни и безгръбначни животни, включително други нематоди и дори протозои.
Следват описания на най-значимите представители на кръглите червеи от гледна точка на медицинската паразитология.
Човешки кръгъл червей (Ascaris lumbricoides)
Външен вид. Тялото, заострено в краищата, е розово-бяло. Размери: мъжки - 15-25 см, женски - 20-40 см. Тялото е покрито с десетслойна гъвкава кутикула, която предпазва от механичен стрес и храносмилателни ензими на гостоприемника.
Разпръскване. Видът е космополитен – разпространен навсякъде, но различните страни имат различен процент заразени. В Япония, например, повече от 90% от населението е заразено с кръгли червеи поради използването на човешки екскременти като тор. В райони с горещ и сух климат аскаридите са по-рядко срещани.
Жизнен цикъл. Развитието продължава без смяна на собствениците. Възрастните червеи паразитират в тънките черва, причинявайки аскаридоза. Човек обикновено е засегнат от няколко десетки кръгли червеи (рекордът е 900 броя). Продължителността на живота в червата е около една година. Кръглите червеи са двудомни, като другите нематоди. Полово зрялата женска снася около 200 хиляди яйца с овална форма на ден, които се освобождават във външната среда с изпражнения. Кръглите червеи се класифицират като геохелминти - те изискват развитие на ларва в почвата. При излагане на благоприятни условия (влажна почва при температура около 25 °C и достатъчен достъп на кислород) в яйцето се развива ларва. Периодът на развитие варира от 16 дни до няколко месеца и зависи от температурата на въздуха. Такива яйца, съдържащи ларва, могат да се считат за инвазивни.
Заразяването става при поглъщане на яйца с храна или вода; предаването не става директно от човек на човек. В червата ларвите пробиват чревната стена, навлизат в кръвоносните съдове и черния дроб и след това мигрират през долната празна вена в дясното предсърдие и дясната камера. От последния ларвите се придвижват през белодробното кръвообращение към белите дробове, където преминават от кръвта в белодробните везикули, бронхите, трахеята и устната кухина. Вторичната инфекция настъпва в устната кухина: ларвите се поглъщат, навлизат в червата и след три месеца стават полово зрели. Процесът на „израстване“ в нематодите е свързан с линеене (обикновено четири от тях).
Клинична картина на аскаридоза. В миграционния стадий на аскаридоза се наблюдава кашлица (помага на ларвите да попаднат в гърлото), болка в гърдите, алергични реакции и треска.
На чревния етап настъпва увреждане на чревната лигавица и отравяне на тялото с токсични метаболитни продукти. Симптоми: гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, загуба на апетит.
Дългосрочни последици от инфекцията: общо намаляване на работоспособността, нарушения на съня. Когато червеите пълзят в жлъчните пътища и дихателните пътища, изходът е фатален. Също така, ларвите на аскаридите могат да навлязат в мозъка (например от долната куха вена до горната куха вена, след това по брахиоцефалната вена), причинявайки менингоенцефалит, придружен от мигрена.
Профилактика. Измиване на ръцете преди хранене и приготвяне на храна. Измиване на зеленчуци и плодове. Яйцата се пренасят и от мухи, така че борбата срещу тези двукрили, използвайки например велкро, също помага за предотвратяване на аскаридоза.
Интересен факт. Има проучвания, показващи положителния ефект от инфекцията с кръгли червеи за облекчаване на симптомите на автоимунни заболявания и повишаване на плодовитостта при жените. Учените отдават това на ефекта на паразитите върху имунната система чрез повлияване на нивото на Т клетките в тялото, но в момента механизмът е твърде слабо разбран, за да се правят надеждни заключения.
острици (Enterobius vermicularis)
Външен вид. Сиво-бяла нематода, мъжките 2-5 mm дълги, женските 8-14 mm дълги. Краят на опашката е заострен (оттук и името). В предния край на тялото се забелязва характерен оток на хранопровода.
Жизнен цикъл. Pinworms паразитират в долната част на тънките черва и дебелото черво, причинявайки ентеробиоза. Продължителността на живота е 1-2 месеца. Предният край на остриците се прикрепя към чревната стена. Полово зрялата женска изпълзява от дебелото черво през ануса и снася от 5 до 15 хиляди яйца върху кожата близо до ануса, след което умира.
Изпълзяването на женските е придружено от сърбеж. При разчесване на кожата яйцата се пренасят по ръцете и др. Мухите също участват в пренасянето на яйца. Заразяването става чрез поглъщане. Ларвите се излюпват от яйца, които влизат в червата.
Епидемиология и клинична картина на ентеробиоза. Ентеробиозата е широко разпространена, особено често при деца поради неспазване на правилата за лична хигиена и „натрупване“ в детски градини и училища. Предава се от човек на човек без междинен гостоприемник. Намалява ефекта от ваксинациите.
Симптоми: коремна болка, загуба на апетит, главоболие, алергични прояви, перианален сърбеж (води до нарушения на съня, повишава раздразнителността).
Трихинела (Trichinella spiralis)
Описание. Малка нематода с дължина 2-4 мм. Паразитира върху лигавицата на тънките черва. Разпространен в Евразия и Северна Америка.
Жизнен цикъл. За развитието на трихинелата е необходима смяна на гостоприемниците. Обикновено това са диви животни (лисици, вълци, мечки, диви свине), както и хора и добитък. Женските са закотвени с предния край на тялото в чревния епител и раждат 1-2 хиляди ларви. Характерно е ововивипаритетът: излюпването на ларвите от яйцата се случва в женските генитални пътища. Ларвите се пренасят в тялото чрез кръвоносните и лимфните съдове и се установяват в набраздената мускулатура. На този етап те имат стилет, те го използват, за да разрушат мускулната тъкан, карайки гостоприемника да образува капсула, в която, свити, те пребивават в бъдеще. След няколко месеца капсулата се накисва във вар. Такава мускулна трихина може да съществува няколко години и да оцелее дори след смъртта на собственика и разлагането на трупа му.
Веднъж в стомаха на новия гостоприемник (след като е изял трупа на предишния), ларвите се освобождават от капсулата, проникват в лигавицата и в рамките на няколко дни, след като са претърпели четири линения, се превръщат във възрастни червеи.
Клинична картина на трихинелоза. Повишена температура, подпухналост на лицето, мускулни болки, алергични реакции.
Профилактика. Трихинелозата се предава чрез храна чрез заразено месо. Ето защо, за да се предотврати заболяването, месото трябва да бъде подложено на ветеринарен преглед и правилно приготвено - варено в продължение на 2-3 часа. Методите на готвене като опушване и осоляване не унищожават трихинелата.
Камшичен червей (Trichocephalus trichurus)
Външен вид. Червеят е белезникав на цвят, дълъг около 4 см. Предният край е тънък, напомнящ коса (оттук и името).
Разпръскване. Предпочитат страни с влажен и топъл климат.
Жизнен цикъл. Глистът паразитира в началната част на дебелото черво само при човека. Причинява трихуриаза. Продължителността на живота на човек е няколко години. Тънкият край прониква в дебелината на лигавицата на чревната стена. Храни се с тъканна течност и кръв.
Женската снася 1-3 хиляди яйца, които се освобождават във външната среда с изпражнения. Подобно на кръглия червей, камшичният червей е свързан с геохелминтите: за да станат инвазивни яйцата, те трябва да останат в почвата при определена влажност и температура (25-30 ° C) в продължение на един месец. След това инфекцията възниква при поглъщане на яйцата; ларвите излизат от тях в червата на гостоприемника, проникват в чревните власинки и растат в тях за около седмица. След това, след като са унищожили вълните, те излизат в чревния лумен, достигат до дебелото черво, установяват се там и достигат зрялост в рамките на един месец.
Клинична картина на трихоцефалоза. Червеят уврежда лигавицата на дебелото черво и причинява отравяне на гостоприемника с отпадъчни продукти. Whipworm е хематофаг, така че може да доведе до анемия. Трихоцефалозата е придружена от болки в корема, главоболие и световъртеж. Тъй като камшичният червей се прикрепя към чревната стена, той е по-труден за отстраняване от гостоприемника, отколкото други паразити.
Рища (Dracunculus medinensis)
Външен вид.Тънка белезникава нематода, женски с дължина 30-120 cm, мъжки не повече от 4 cm. На опашката има малък шип.
Разпределение: тропическите страни на Азия и Африка.
Жизнен цикъл. Инфекцията възниква при пиене на непреварена вода, съдържаща копеподи. Ракообразните в стомаха умират под въздействието на солна киселина, но ларвите на морския червей оцеляват и се разпространяват в тялото чрез лимфната система. След това те проникват в телесната кухина, там се линят и достигат полова зрялост. След чифтосване мъжкият умира, а женската се премества в подкожната тъкан, където се образува гноен абсцес, придружен от парене и болка. Студената вода е най-добра за облекчаване на болката.
Развитието на яйцата принуждава женската да започне да се движи с "главата" напред към повърхността на кожата, оставяйки възпалителен процес по пътя си, превръщайки се в гноен абсцес, който след това се спуква. Когато матката на женската навлезе във водата, тя се разкъсва и ларвите, които се излюпват от яйцата, излизат. За да се гарантира, че развитието няма да бъде прекъснато, ларвите трябва да заразят ракообразния циклоп, който е междинен гостоприемник. Тези ларви, които остават във водата, умират. След като ракообразните бъдат погълнати от окончателния гостоприемник, под въздействието на стомашната киселина, ракообразните се разтварят и ларвите лесно навлизат в червата, преминават през стените му и се озовават в лимфните възли, където цикълът на развитие продължава. Заболяването, причинено от гвинейски червей, се нарича дракункулеза.
Дракункулеза. Инкубационният период продължава до девет месеца и завършва, когато женската достигне полова зрялост. И при човек, който вече се е разболял от дракункулеза, по това време започват да се образуват гнойни абсцеси. Единственото спасение от болката е езерото. Облекчението настъпва незабавно, но при контакт с водата мехурчетата се пукат и морският червей изхвърля ларвите във водата. Ракообразните ги консумират и жизненият цикъл започва отново.
При лечение на дракункулеза често се прави разрез на мястото на блистера и червеят постепенно се издърпва, като се увива около пръчка. Това отнема дни, понякога седмици (трябва да извадите червея бавно и внимателно, за да не се счупи). Предполага се, че появата на гвинейски червей, навит около пръчка, е станала своеобразен прототип на символа на медицината - жезъла на Асклепий, преплетен със змия.
Нишка на Банкрофт (филарии) или нишка на Банкрофт (Wuchereria bancrofti)
Външен вид. Бяла нишковидна нематода, женски 10 cm дълги, мъжки 4 cm дълги.
Разпределение. Тропици, субтропици на Азия, Африка, Централна и Южна Америка.
Жизнен цикъл. Възрастните обикновено се появяват в лимфните жлези и съдове, възпрепятствайки дренажа на лимфата и причинявайки постоянно подуване. Женските произвеждат ларви - нощни микрофиларии, които се появяват в периферната кръв през нощта, а през деня навлизат дълбоко в тялото (в белодробните съдове и бъбреците). Това се дължи на факта, че междинният гостоприемник са комарите, които обикновено смучат кръв вечер и през нощта. Ларвите навлизат в стомаха на комара, след това в телесната кухина, където растат, след което се натрупват близо до хоботчето, от което се предават на хората чрез смучене на кръв. Филаментите на Банкрофт причиняват елефантиаза, или елефантиаза, или елефантиаза. Струва си да се отбележи, че това заболяване може да бъде причинено и от други нематоди.
Клинична картина и лечение на елефантиаза. Увеличаването на която и да е част от тялото възниква поради хиперплазия (болезнено израстване) на кожата и подкожната тъкан, което се причинява от възпалително удебеляване на стените на лимфните съдове и стагнация на лимфата, което възниква поради запушване на лимфните съдове от възрастни нишковидни индивиди на Банкрофт. Кожата на болната част на тялото се покрива с язви.
Лечението на елефантиазата е насочено към подобряване на изтичането на течности. Използването на антихелминтни лекарства е ефективно. В по-късните етапи може да се наложи операция.
